B超监测排卵的常规方案

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备孕许久没怀上，排卵试纸不能正确测到排卵，决定做个卵泡监测。那么，什么时候去做卵泡监测(月经后多少天)合适？一般一个周期需要监测多少次？哪种排卵监测方法最常用？下面带着这些疑问我们大家一一解答。

排卵监测是评估女性生育能力的重要方法。排卵监测有多种方式，包括：基础体温的测定、宫颈粘液的评估、B超监测、激素的测定。这些方式各有各的临床意义。目前最常用的方法是配合基础体温测定的阴道B超监测，它通过跟踪监测优势卵泡，最能客观反映卵泡生长发育状况，观察是否有排卵，并同步反映子宫内膜的发育状况。

（图：B超监测排卵。）

通常来说，有排卵的正常女性，一般每月发育一枚优势卵泡，并排出一枚卵子。少数女性，可能偶然有两枚或两枚以上的优势卵泡发育。在使用促排卵药物的周期中，可能有若干个优势卵泡发育。对于门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者，我们一般采用微刺激的促排卵方案，目的是获得1～2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。英国皇家生殖学会规定，该周期若有≥4枚优势卵泡发育（卵泡平均直径≥14mm），为避免卵巢过度刺激及多胎的发生，需严格避孕，并取消人工授精。

卵泡监测的常规方案：

（图：优势卵泡-B超）

对于月经周期28～30天的女性，优势卵泡从月经周期的第6～8天开始发育，您初次监测的时间可以在月经周期的第11～12天，之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，我中心制定了一套监测程序：

最大的卵泡直径10mm时，下次监测的时间间隔为6～7天；

优势卵泡直径10～12mm时，下次监测的时间间隔为3～4天；

优势卵泡直径13～15mm时，下次监测时间间隔为2～3天；

当优势卵泡直径16mm以上时，下次监测时间间隔为1～2天；

自然周期待体温上升后，B超监测卵泡是否消失或塌陷，预示已经排卵。促排卵周期或人工授精周期，在卵泡直径18～20mm时，预示卵泡已经成熟，可以注射HCG，48小时后观察卵泡是否已经排掉。

通常每个周期B超监测的次数应控制在3～4次，这是一种比较经济和准确的B超监测方案。

特殊周期的排卵监测：

（图：正常子宫B超）

根据患者的具体情况制定个体化的监测方案。

月经周期不规则的患者，应该根据月经周期的长短，适当调整初次监测的时间，月经周期较长者适当推后，月经周期较短者适当提前。

根据以往卵泡发育的速度，相应地调整本次监测的间隔时间；对于以往优势卵泡提早排卵的患者，当卵泡发育至14mm以上，就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径18～23mm，自然周期可以自测基础体温，升高0.2℃（大约36.7°以上）后复查B超，观察是否已经发生排卵。

如果到周期第20～25天左右，已经监测了2～3次B超，仍然没有观察到优势卵泡，可以根据情况停止监测，视为无排卵周期。到门诊请医生处理，制定下一步的治疗计划。

促排卵周期的患者，为确保排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功能，常规用人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射诱发排卵，指导患者夫妇受孕。HCG注射后48小时复查B超，如成熟卵泡已消失或塌陷，则可适当给予孕酮进行黄体支持10～14天。

继后查验血或尿HCG，判断有无怀孕。如HCG阳性，则继续黄体支持，至HCG阳性后15天左右，行阴道B超检查。如本月未受孕，则可停药等待月经来潮，本周期的监测和治疗就结束了，需要从下次月经周期的第1～4天，开始新的周期的促排卵治疗。

注意事项：

（1）在B超监测排卵的过程中，要携带好门诊病历和卵泡监测记录表，B超医生就可以按照指定的方案进行监测和记录，不然可能会耽误诊断或治疗。

（2）在B超医师正进行操作的时候，不要和TA说话和问询，以免打扰，造成因医生注意力不集中导致的错误。

（3）促排卵方案中有注射药的周期，注意一般需用药直至卵泡成熟注射HCG的日子，中间不能停药超过医生规定的间隔。

（4）在复发性流产的患者监测卵泡时，最好能同时测量基础体温，从月经第一天测到下次月经第一天，以帮助医生分析黄体功能的状况。当然，如果不影响日常生活和睡眠，最好每个B超监测排卵周期都测基础体温。

（5）到医院监测排卵的时候，为了方便，最好不要穿紧身裤袜，长筒靴，和携带贵重首饰。保管好自己的衣物财物，防止丢失。

（6）受孕的时间其实比较宽裕，从排卵前的3天至排卵后1天，都可以试孕，不一定要限时限日同房，以免增加心理压力。

来源：江苏省人医生殖中心

什么是生化妊娠？

生化妊娠是指血液或者尿液检测出HCG（绒毛膜促性腺激素），随后HCG值下降，子宫内和子宫外没有看到孕囊的妊娠现象。正常情况下精子和卵子在输卵管结合成受精卵，再通过输卵管运输到子宫进行着床，精卵结合7天以后就要分泌HCG，再过7天以后，用早孕试纸就可以测出来了。生化妊娠通俗来讲就是精子和卵子结合了，但是没有被运输到子宫里着床，或者是运输到了子宫里但没有着上床的现象。

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