扩散宫颈癌疫苗来了这些年龄段适合接

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今天，朋友圈被这个疫苗刷屏了。

7月18日，葛兰素史克「希瑞适」(人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型])获得国家食药监总局(CFDA)的上市许可，成为国内首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。希瑞适在中国注册用于9到25岁女性的接种，采用剂免疫接种程序，并有望在明年年初正式上市。

告诉大家一个好消息，宫颈癌预防疫苗不仅仅一种。

全球第一个人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，年露面，由默沙东公司研发名字叫佳达修的人乳头瘤病毒疫苗，用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型所导致的疾病。两年前，佳达修进行了升级——佳达修9露面，包含HPV型别在原有四价的基础上新增了1、、45、52和58五种HPV病毒亚型，可以预防九种HPV病毒亚型。佳达修在中国的注册临床试验的数据汇总与分析已经全部完成，相关资料已经递交国家食品药品监督管理总局药品审评中心进行审评，包括临床试验数据现场核查在内的注册流程进展顺利。

三种宫颈癌预防疫苗有何区别？下面来看看这张图，三款疫苗的区别：

■来源：新浪微博

三种疫苗都很厉害

一项在中国开展的长达6年的希瑞适临床试验入组了多名受试者分别接种疫苗和对照。结果显示，该疫苗在预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病方面具有很高的保护效力。该结果与全球临床研究的数据是一致的。

年6月，一项对10年间9个国家58篇相关论文的全球系统性研究显示，佳达修的出现有效降低了相关病毒亚型导致的生殖器疣、巴氏涂片检查异样，以及宫颈癌前病变的发生。

宫颈癌疫苗是HPV！不是HIV！

“宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗，是HPV！不是HIV！跟艾滋病没有关系！好多人听说我去打HPV疫苗都以为我跟艾滋扯上关系了!”一位去香港打HPV疫苗的内地网友在吐槽。

HPV疫苗能有效的预防宫颈癌，邓紫棋、阿Sa、郑伊健就是香港HPV疫苗的代言人。全球个国家以及中国香港、澳门地区都在推广接种HPV疫苗，由于疫苗越早打效果越好，越来越多妹子等不及了，上海、杭州的妹子们甚至打个飞的，专程去香港注射HPV疫苗。

■来源：东方IC

好了，问题来了：

很多女性都会问：“我需要打吗？”

复医院宫颈疾病诊治中心隋龙主任医师和上海市疾病预防控制中心肿瘤预防科主任郑莹今天在第一时间进行权威解读。

问题一：哪个年龄段打比较好？

9至14岁女孩！9至14岁女孩！9至14岁女孩！重要的事情说三遍。

美国食品药品监督管理局（FDA）推荐的接种人群为9岁～26岁女性。超过26岁也可使用，但效果不佳。然而，在HPV疫苗已上市的多个国家，多数在执行HPV疫苗免疫计划上有着相似的建议：主要针对9至14岁的女童。

这主要基于以下两方面的考虑：

第一，HPV感染以性传播为主，从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲，最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩。

第二，接种HPV疫苗后，14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能，较14岁以上的女孩高一倍。

多项临床试验结果表明，HPV疫苗能够显著降低HPV-16和HPV-18型所致宫颈癌前病变及宫颈癌的发生，有效率均达98%以上。然而，不论是佳达修Gardasil，还是希瑞适Crvarix，都是预防性HPV疫苗，只能预防特定亚型HPV感染，而不能清除已感染的HPV病毒。清除已感染的HPV病毒的治疗性疫苗尚处于实验研究阶段。

问题二：超过26岁是否还能接种？

美国食品药品监督管理局（FDA）和美国疾病控制与预防中心（CDC）不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。主要原因并不是26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年，研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成人缺少足够有说服力的研究。

香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。

总体来说，超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。

问题三：宫颈癌疫苗真的“一劳永逸”吗？

虽然70%的宫颈癌是由HPV-16或HPV-18引起，仍有约1/的宫颈癌患者无法因接种HPV疫苗而得到保护。

HPV亚型的分布存在明显的地域差异，亚洲妇女中HPV-52和HPV-58感染比较常见，上海地区宫颈癌妇女最常见的HPV亚型为16,58,,52,1,18。

因此，即便所有妇女均接种HPV疫苗，即使HPV疫苗对16、18这两种高危亚型HPV的保护力达到%，仍有相当一部分妇女因持续感染16和18亚型以外的高危型HPV而可能罹患宫颈癌。况且，目前尚做不到对所有妇女接种HPV疫苗。

首先，HPV疫苗价格较高。以四价疫苗Gardasil为例，刚上市时售价约00～美元，目前香港和台湾售价约元人民币以上。高昂的费用给家庭和国家带来负担，使许多中低收入家庭的妇女望“苗”兴叹。而真正的宫颈癌高发人群却是低收入人群。

其次，较低的认知度导致接种意愿不高。对于HPV疫苗，中国香港有9.8%女性了解，50%听说过；而中国大陆仅15%女性听说过。

■来源：东方IC

问题四：HPV疫苗安全吗？

大部分人出现副反应的症状较为轻微，主要表现为局部皮肤红疹、肿胀、疼痛、淋巴结肿大或者发生过敏反应等。

目前HPV疫苗接种后的观察期仅不足10年，疫苗是否具有持久性保护及长期安全性问题仍需进一步随访观察证实。

虽然HPV疫苗仍有种种不尽如人意的缺陷，但其毕竟是人类主动预防恶性肿瘤的首次尝试。随着生物技术的不断完善和疫苗成本的有效控制，全世界大范围普遍接种、有效的覆盖所有高危型的HPV疫苗，必将对宫颈癌的防治发挥积极影响。

问题五：打疫苗前，要做妇科检查吗？

专家们建议，应先做子宫颈细胞检验和HPV病毒DNA检测。如果发现病变或发现这两种病毒，那都建议暂时不要去打疫苗，会对疫苗效果造成很大影响。

问题六：男人也能打HPV疫苗？

其实不只是妹子，汉子也要打疫苗的！

疫苗可以保护男性不患尖锐湿疣！（街头电线杆上牛皮廯广告，你懂的。）

这么好的消息，快告诉身边朋友！

来源｜周到上海

编辑｜顾炜

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