癌症的早期筛查到底查什么，是对所有癌症都

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最近看到一篇题为“X院士：癌症的早发现早治疗收效甚微，不应提倡”的文章，点击量愈十万，数百人赞赏。至于该院士有没有讲过这样的话，是不是小编断章取义都无从考证。但从内容看，不过是另一篇打着名人幌子，不知所云的文字。

如果有人说，癌症的早发现早治疗收效甚微。可以直接把英美过去半个多世纪的宫颈癌数据甩ta脸上。

英国-70年代，随着筛查的普及，宫颈癌发病率逐年下降。

1乳腺癌

适用人群：

50岁到74岁的有普通风险的女性，每两年做一次乳房X线造影检查。

40岁到49岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史，个人风险，权衡利弊后做决定。

筛查手段：

X线造影（mammography）：研究已经证明常规的X线造影可以降低死于乳腺癌的风险。

核磁共振（MRI）：核磁共振一般跟X线造影一起使用。因为有些时候MRI会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。

附·筛查指南：

2宫颈癌

适用人群：

21岁到65岁的女性。

筛查手段：

宫颈涂片（Papsmear）和HPV检测。这两项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。

附·筛查指南：

3肺癌

适用人群：

必须同时满足以下三个条件：

-有重度吸烟史（有具体标准）；

-现在仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟；

-55岁到80岁之间。

筛查手段：

低剂量螺旋CT；

肺癌的筛查有更为严格的控制，主要因为以下几个因素：

筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症

有可能引起过度诊断进而导致过度治疗；

重复多次的低剂量CT有可能导致健康人患癌。

附·筛查指南：

说一百遍：最好的降低肺癌风险的方法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟。肺癌筛查绝对不能代替戒烟。这一点无论如何强调都不过分。

美国肺癌死亡率的下降，跟60年代开始的控烟运动，公开场合全面禁烟，提高烟草税等努力密切相关。

如果你不在乎自己，那你能不能不要给你的孩子制造二手烟？

4结直肠癌

几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来的。筛查主要是发现并去除这些癌前病变，进而阻断可能的癌症。结直肠癌的早发现早治疗效果也很好。

适用人群：

常规的筛查从50岁开始，不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要。推荐所有50岁到75岁的人群接受筛查。76到85岁，跟自己的医生商量。

以下人群建议在50岁之前就开始筛查；

自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌；

患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎；

患有APC或者HNPCC综合症；

多种筛查方法，肠镜大约每十年做一次。

附·结直肠筛查指南

5针对卵巢癌、前列腺癌和皮肤癌的筛查

虽然有一些检查方法，但是，目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断，也不能有效地降低这些癌症导致的死亡率，所以不推荐作为医疗常规。

其它没提到的癌症更是连可行的检查方法都没有，更别提有效的早期筛查了。

结束语

癌症筛查，因癌而异，因人而异。有些癌症（乳腺癌，宫颈癌，肺癌，结直肠癌）可以有效筛查，早发现早治疗，而且效果不容置疑。更多的癌症，没有有效的筛查手段，需要跟自己的医生讨论。

美国对各个癌症筛查有明确的指南和管理，医生在遵循指南的大前提下，结合每个病人的情况有所调整，避免过度检查和过度治疗。

癌症筛查无疑是诱人的朝阳行业，但是如果没有科学的指南和严格的管理，也不可避免地会沦为混乱的菜市场。

来源：同语轩

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