子宫腺肌症的基础研究及药物治疗进展

近日，中国医师协会妇产科医师年会在贵阳市贵阳国际生态会议中心举行，朗景和院士、薛敏、朱兰、张为远等众多专家参会，张玉泉教授做了题为《子宫腺肌症的基础研究及药物治疗进展》的演讲。

在中国医师协会妇产科医师年会上，张玉泉教授阐释了子宫腺肌症的基础研究及药物治疗进展，并分享了自己的一些研究成果。

张教授讲到，子宫腺肌症是困扰很多妇女的一种难治之症，子宫腺肌症的治疗方法有药物之间的联合治疗，以LNG-IUS为主联合；手术和药物联合治疗，包括内膜电切术后放置曼月乐、保守手术联合曼月乐等，但保守手术联合曼月乐具有阴道不规则点滴出血及闭经等副作用。 　　手术和药物联合治疗过程中，术前用药适应症为缩小病灶，减轻局部充血。术后用药适应症为术中缝合创面时子宫内膜移植于肌层或腹膜；消除或抑制残存的病灶，预防医源性播散及防止复发。 　　宫内放置节育器对子宫腺肌症也有一定的缓解作用，但是在放置节育器的最初6个月会出现阴道点滴出血的情况，发生率为92.85%。部分患者还会出现卵巢囊肿、乳腺增生、痤疮等症状，一般在治疗后3个缓解。左旋18-炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）是常见的宫内节育器，作用于异位内膜，病灶体积萎缩，增加子宫收缩性及缩小子宫体积，减少出血及前列腺素分泌。 　　另外，促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）也被用于子宫腺肌症的治疗，GnRH-a主要用于术前使子宫缩小，可减少手术出血及组织创伤，用于术后可降低复发率，同时增加受孕概率，但一般不要超过6月，提倡用药2个月以上同时结合反向添加治疗。近年来，GnRH-a用于治疗子宫腺肌症有增多的趋势，连续使用GnRH-a后子宫缩小，患者闭经，痛经消失，不孕症患者停药后妊娠机会可能增加。

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