关于预防宫颈癌的HPV疫苗，你想知道的都

作者/孙玉凤来源/华医网

导语

年医疗界的一大新闻便是中国批准了HPV疫苗上市，那么你对于宫颈癌和HPV疫苗真的了解了吗？

HPV和宫颈癌是什么关系？

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3。宫颈癌以鳞状细胞癌为主，高发年龄是50~55岁，但近年来发病有年轻化的趋势。

现在一般认为宫颈癌的发生是一个渐变的过程，正常的宫颈上皮发生鳞状化生、发生间变，形成宫颈上皮内病变。宫颈上皮内病变继续发展，突破基底膜、浸润间质就发展成了浸润癌。而HPV和这一过程密切相关。几乎所有宫颈癌患者都存在HPV感染，女性通常通过性行为感染HPV。

HPV的全称是人乳头瘤病毒，目前已知的HPV亚型有多种，其中有40多种可以感染宫颈。其中又有高危亚型（16、18、31、33、35、45、58等）和低危亚型（6、11、42、43、44）之分，高危亚型占80-85%。此外，HPV还和食道癌、肛门癌、尖锐湿疣等疾病有关。

为什么要接种HPV疫苗？

如上所述，宫颈癌已成为有很大潜在危险的一种疾病。数据显示大多数成年人都曾在一生中感染过HPV，接种HPV疫苗则能预防HPV感染和宫颈癌的发生。

HPV疫苗都有哪几种？

美国FDA批准的HPV有三种：2价疫苗Cervarix，4价疫苗Gardasil和9价疫苗Gardasil9。其中Cervarix只用于女性，Gardasil和Gardasil9男性和女性均能使用。

Cervarix可以预防16、18两型的HPV；Gardasil可以预防16、18、6、11型HPV；Gardasil9则能预防16、18、6、11、31、33、45、52、58型的HPV，涵盖了大约90%的宫颈癌类型。

什么人可以接种？

一般认为青春期女性是接种的最佳人群，最好在有性生活之前就完成借种。美国疾病控制和预防中心（CDC）推荐9~14岁的青少年进行HPV疫苗的接种，其中最佳的接种年龄是11~12岁，不论男女。因为在未发生性行为之前接种才能获得最大益处，一旦已被HPV感染，疫苗就不再起作用。但15~26岁的女性及13~21岁的男性未被免疫或未完成免疫的也推荐接种。

已有性行为，还需要接种吗？

可以接种。由于相关研究还不充分，因此FDA和CDC不推荐26岁以上的人群接种HPV疫苗，但事实上HPV疫苗的接种年龄限制在逐渐被放宽。香港防癌协会就认为超过26岁仍然可以接种HPV疫苗。

因为即使你已经感染了某一型的HPV病毒，你仍能从HPV疫苗中获得对其他型病毒的免疫力。但要知道HPV疫苗没有治疗作用、不针对现症感染，因此即使接种了疫苗，定期做相关检查也是必要的。

接种的话，总共要打几针？

以往的规范是三针完成接种，但CDC在年10月更新了HPV疫苗的接种规范。9~14岁的青少年被推荐接种2针HPV疫苗，中间至少间隔6个月。而年龄稍大些的在15~26岁才开始接种的，仍需完成三针注射。

男性能否需要接种？

FDA和CDC推荐有男男性行为或患免疫缺陷病（如艾滋病）的26岁以下男性接种HPV疫苗。那么对于其他大多数男性来讲呢？

上面也提到，Gardasil和Gardasil9两种疫苗男性是可以接种的，接种后一方面可以预防尖锐湿疣和肛门癌，另一方面可以起到减少HPV传播的作用。此外，HPV不仅感染生殖系统，还和食道癌、口腔癌等相关，因此HPV疫苗也能提供关于这些病的一些益处。

哪些人不能接种？

不推荐有严重疾病的人接种，不推荐孕妇、有严重过敏史或疫苗过敏史的人接种。

不推荐孕妇接种的原因不是因为有害，而是疫苗对孕妇的作用还未知，因此在证据不充分的情况下不推荐孕妇接种。但哺乳期妇女可以放心接种。

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孙玉凤

医院妇产科副主任医师

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