警惕正常上皮伴有侵犯现象的假恶性组

2018-4-2 来源：本站原创浏览次数：次

在临床病理诊断工作中，有时会遇见一些特殊的良性病变，镜下为正常而无异型的上皮但伴有类似“侵犯”的组织学形态特征，部分低年资病理医师对此有时可能感到困惑，甚至将其判读为恶性病变，现列举部分此类病变如下：

1、慢性胆囊炎

（1）胆囊壁内的Rokitansky-Aschoff窦：十分常见，有时窦内的黏液进入间质而类似于黏液腺癌。

（2）胆囊壁内的Luschka管：类似于Rokitansky-Aschoff窦的较小的腺管结构，常位于胆囊肝面浆膜下，可能与Rokitansky-Aschoff窦来源相同，也有认为属于胚胎性残留，可与肝内胆管交通，在现管附近可见小灶状肝实质。

（3）胆囊腺肌瘤（病），类似于子宫腺肌瘤。

（4）伴有幽门腺化生和局灶性腺肌瘤性增生的慢性胆囊炎，有时可出现神经内及神经周围浸润现象，切勿诊断为恶性肿瘤。

2、子宫腺肌症、苗勒上皮异位症（包括子宫内膜异位症、子宫颈内膜异位症和输卵管内膜异位症）

3、前列腺和乳腺腺体侵及神经外衣、前列腺组织异位

4、良性黏液上皮具有侵犯行为者，如腹膜假黏液瘤。

5、Peutz-Jegher息肉的腺体排列紊乱，可侵及小肠肠壁直至浆膜。（参考文献及图片来源：RosaiandAckerman,sSurgicalPathology,TenthEdition）