当妊娠遇上子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多数发生于年龄30-50岁之间，尤其多见于不孕的妇女中。由于子宫肌瘤多发生于生育期妇女，又是女性发病率最高的良性肿瘤之一，因而子宫肌瘤患者合并妊娠或妊娠期出现子宫肌瘤是经常需要面对的一种情况，其发病率约占子宫肌瘤的0.5%-1%。随着晚婚、晚育等婚育观念的改变，高龄孕随着超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高以及剖宫产率的增加，妊娠合并于宫肌瘤的发现率也呈逐渐上升趋势。

妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，子宫肌瘤可对妊娠各时期、分娩期和产褥期造成一系列的不良影响，子宫肌瘤变性在妊娠期发病率也明显增高，易导致流产、早产、胎位异常、胎儿宫内生长受限、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、产力性难产、产后出血、子宫肌瘤红色变性、剖宫产率增加、晚期产后出血以及产褥感染等并发症增加。在妊娠各期及产时、产后，监测和预防相关并发症的发生，是妥善处理和提高妊娠合并子宫肌瘤的治疗技术的关键。

子宫肌瘤对妊娠的影响

子宫肌瘤对妊娠各时期均可能产生不良影响，主要表现为以下几个方面：

1．不孕不育：不是子宫肌瘤患者的常见临床表现之一，发生率约为20％－30％，主要原因是子宫肌瘤可以造成生殖器官形态或功能的改变，而不利于受精和孕卵的着床、发育。子宫肌瘤经治疗去除或好转后，由于子宫肌瘤造成的不育常能逆转。

2．流产、早产：子宫肌瘤的存在在妊娠早期阶段不利于受精卵的着床和生长发育，子宫肌瘤合并妊娠的自然流产发生率也可达20％－30％，其发生率是非肌瘤孕妇的2－3倍，是常见的并发症，而且流产时常表现为不全流产、造成出血过多。妊娠中晚期也可有一部分患者由于肌瘤迅速增大或者子宫肌瘤发生变性等原因造成流产或早产。所有在备孕同时应仔细检查是否患有子宫肌瘤，如果患有应服用宫瘤消胶囊进行保守治疗和调养。

3．胎盘胎位异常比例增高：大的子宫肌瘤，特别是大的肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤，可能妨碍胎儿在宫内的正常活动而造成胎位不正，横位、臀位的发生率增加。此外，肌瘤可使内膜相应部位蜕膜组织发育受到影响，从而影响孕卵着床和胎盘发育，易致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连的发生。

4．胎膜早破：如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接或影响胎膜发育，可致胎膜早破的发生。

5．产前出血：肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高，此外，还与前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常以及早产等相关。

6．妊娠期肌瘤性疼痛综合征：妊娠合并子宫肌瘤的最常见的并发症是妊娠期肌瘤性疼痛综合征，广义上包括肌瘤红色变性、无菌性坏死、恶变、出血梗死。腹痛在肌瘤直径5cm时发生率高达25.6%。布洛芬（一种前列腺素抑制剂）可迅速缓解疼痛，提示疼痛可能是由于肌瘤坏死时释放前列腺素有关，因此在孕34周以前可以通过短期应用前列腺素抑制剂来缓解疼痛。

对于想要生育的女性朋友，患有子宫肌瘤一定要孕前提前治疗。步长制药的宫瘤消胶囊针对于4cm一下的肌瘤能够有效地抑制肌瘤生长并软化和缩小肌瘤。对于做过子宫肌瘤剔除术的朋友，宫瘤消胶囊还能够抑制肌瘤的复发！

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