技术突破赤峰市第二医院妇产科宫颈癌腹

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近日，医院业务副院长兼妇产科主任张广民，带领其妇科肿瘤组成功为一位30岁的年轻女性实施了腹腔镜下保留双侧卵巢的广泛子宫全切术加盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。术中清扫腹主动脉旁淋巴结达到了肾动脉下水平，即腹主动脉、下腔静脉两旁及血管后淋巴结全部切除，该技术达到了国内先进水平，在内蒙古自治区及赤峰市尚属首例。

目前宫颈癌治疗在国内主要采用广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术等手术治疗,该术式通常切除患者双侧卵巢,而卵巢切除将使患者术后内分泌失调、过早进人更年期,并易出现骨质疏松、心血管疾病等症候群。随着年轻宫颈癌患者越来越多,且年轻妇女宫颈癌以早期居多,其对保留术后性生活、卵巢功能要求较为突出,这对临床治疗方案的选取提出了更高要求；因此,在治疗宫颈癌时应同时考虑保留患者的卵巢功能,以提高其生活质量。

近几年医院妇产科已经开展了几十例腹腔镜子宫颈癌的手术治疗。已对腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术积累了丰富的临床经验。该患者30岁，具有腹腔镜下保留双侧卵巢的广泛子宫全切术加盆腔淋巴结清扫术指征，术中探查发现患者左侧盆腔淋巴结有转移，同时清扫了腹主动脉旁淋巴结，保留了双侧卵巢，并将卵巢移至腹腔。

由于宫颈癌卵巢转移率低,与卵巢激素相关性小,可以保留宫颈癌患者的卵巢功能（术中需病理检查证实卵巢无病变），也就是在常规宫颈癌手术的同时联合卵巢移位术（移出放疗区域）。考虑该患者年轻,由于术中难以确定术后是否追加放疗,具备保留卵巢的指征，应行卵巢移位,以尽量保存卵巢功能。这样可以避免术后需追加放疗对卵巢的损伤。

因此在严格把握卵巢移位手术适应证,并确保该患者无卵巢转移的状况下,对其采取卵巢移位以保留卵巢,提高宫颈癌患者术后生活质量。术后该患者病理结果发现：左侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结均有转移。目前患者恢复良好，已出院。虽然癌症对于一个年轻的生命来说，无异于厄运，而我们不仅仅要祛除患者身体上的疾病，更要尽所能保证年轻患者的生活质量，给患者信心，让有限的生命绽放出无限的美好......

文/宋丽华（医院妇产科副主任）

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