HPV疫苗接种九问九答

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我预约四价疫苗已经很久了，什么时间能打呢？我现在已经27周岁了，目前一直没有约到九价疫苗，好焦虑啊。我已经感染了16型HPV，现在打疫苗还来得及吗？在疫苗咨询门诊出诊过程中，总会遇到各种不同的焦虑的女性人群。目前由于HPV疫苗供应短缺、女性自我防护意识的提升，再加上接种疫苗的年龄限制，多种因素导致了女性对HPV疫苗的焦虑。其实HPV家族非常庞大，有多种分型，根据HPV的致癌性分为低危型和高危型。低危型的HPV会引起生殖器疣，而高危型HPV则和癌症的发生有关。宫颈癌主要与13种高危型HPV有关。其中最危险的型别是HPV16和18，此外还包括HPV31、33、45、52、58、35，39,51,56,59,68型等。世界卫生组织建议，宫颈癌预防及控制的最有效措施有：HPV疫苗接种定期子宫颈癌筛查癌前病变的早期诊断、治疗三项措施相结合可更有效的预防和减少宫颈癌的发生及死亡常见问题1.接种HPV前需要做宫颈癌筛查吗？对于有性生活的女性，如果之前没有参加过有效的宫颈癌筛查，那么在接种前是建议做筛查的。需要强调的是，筛查的目的不是发现HPV感染，不论是否有HPV感染，都是可以接种疫苗的，HPV疫苗是预防性疫苗，在HPV感染前接种最好，但是对已经有HPV感染的人来说，接种HPV疫苗依然有不同程度的获益。筛查的目的是发现宫颈癌及癌前病变，如果有问题，能得到及时有效的治疗。2.既往感染过HPV，打疫苗就没用了吗？HPV感染在生活中其实是很常见的，数据显示80%的女性在一生中，都曾经感染过HPV。即使有HPV的感染，只要在年龄范围内，都是可以接种hpv疫苗的。对于HPV感染者，感染的往往是单个型别，而HPV疫苗是可以保护多种型别的，对于未曾感染过的性别，接种HPV疫苗后，依旧可以起到很好的预防效果。所以，只要符合年龄等条件，还是建议大家趁早打。3.有了HPV就会得宫颈癌吗？不是！高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的主要病因，而其发生发展是一个长期的、多阶段的过程，一般认为，从高危型HPV的持续感染到发展为宫颈癌一般需要十年左右的时间。4.打了疫苗，就不会得宫颈癌吗？即使是保障最好的九价疫苗，也只能预防90%的宫颈癌。如果想更好地避免宫颈癌发生，还需要定期做好宫颈癌筛查，也要避免高危性行为。宫颈癌筛查具体包含两种检查：HPV检查：看是否感染高危型HPV病毒。TCT检查：了解宫颈细胞是否有异常变化。5.二价、四价、九价疫苗有何区别？二价疫苗是预防HPV16和18型。全世界超过70%的宫颈癌，都与持续感染这两型有关,中国约84.5%的宫颈鳞癌由HPV16和18引起。四价在二价的基础上，增加了低危型的HPV6和11，多预防90%的生殖器疣。在预防宫颈癌上，二价和四价疫苗的效果是相当的。九价疫苗在二价的基础上，增加了31、33、45、52、58五种高危型和6、11两种低危型，可以预防90%以上的宫颈癌+90%的生殖器疣。6.约不到九价疫苗怎么办，二价和四价该选哪一种？二价疫苗与四价疫苗适用年龄均为9-45周岁，在预防HPV16型和18型导致的宫颈癌的效果几乎是一样的，在中国HPV16型和18型导致了84.5%左右的宫颈鳞癌。四价比二价多覆盖两个低危型，是预防生殖器疣的。因此，盲目追求价数更好的疫苗，价格更昂贵的疫苗，都是不可取的，最然HPV传染以性传播为主，但是间接感染的可能性依然存在，因此建议，接种HPV疫苗不能等，能约上哪个就打哪个，越早越小接种效果越好！7.45岁还有必要打疫苗吗？当然有必要，二价和四价HPV疫苗，目前的适龄最高限是45周岁。对于女性朋友，一生中有两个宫颈癌的高发期，45岁以后也是宫颈癌的高发期，疫苗接种三针，完全可以在一年之内完成接种，所以还是希望大家积极打疫苗，及早接种。8.HPV疫苗，可以保护多久？目前已经发现的HPV型号很多，HPV疫苗无法预防所有病毒类型，而且这种疫苗的保护期并不是终身有效的。目前二价、四价、九价疫苗的最长随访报道分别是12年、11年和6年，在以上的随访时间点，观察到疫苗仍然具有效果，并在继续观察。HPV疫苗在全球使用仅有16年，对于最终HPV疫苗接种后能够保护多少年，还需要继续观察总结，由时间得出更好意义的结论。9.接种HPV疫苗，会影响怀孕吗？目前没有发现HPV疫苗对胎儿有不良影响，但不推荐孕妇接种。如果在疫苗接种的6个月内发现怀孕，不用担心胎儿健康，但建议停止接种，等妊娠期结束，再补种其余针次就可以。温馨提示：对于尚未感染病毒的青少年女性，世界卫生组织推荐９岁－１４岁女孩作为首要接种人群，越早接种效果越好。目前，三种HPV疫苗均可以预防绝大多数的宫颈癌！因此建议尽早接种！接种HPV疫苗后仍然需要定期参加宫颈癌筛查！文字

妇女保健科李丹