宫颈癌的表现

早期症状

宫颈癌早期常无明显症状，或有白带增多、不规则出血，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。

中晚期症状

一旦症状出现，多已达到中晚期。常见症状如下：

（1）阴道出血：阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状（80%～85%）。开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血，初期量少，并经常自行停止；到了晚期病灶较大则表现为多量出血，甚至量多而危及生命。

年轻的患者可以表现为经期延长、月经周期缩短、经量增多等，老年患者则常表现为绝经后阴道流血，量或少或多。如果出血频发，失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克，多见于侵蚀性生长的肿瘤。

（2）阴道分泌物增多：约有82.3%的患者有各种不同情况和程度的白带增多，亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性。

（3）疼痛：是晚期宫颈癌的症状，发生率为41.1%，多见于Ⅲ期、Ⅳ期患者。患者可出现下腹不适、小腹疼痛及腰痛等症状。

（4）全身症状：晚期患者因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。患者至晚期往往会出现消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。

（5）扩散转移症状：癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱，患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠，出现下坠、排便困难、里急后重、便血等症状，进一步发展可出现阴道—直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同，出现的症状也不同，较常见的是锁骨上淋巴结转移，在该部位出现结节或肿块。肺转移、肝转移及骨转移也较多见。

体征

（1）早期可无阳性发现。晚期体表淋巴结肿大，偶尔可见体表转移癌灶。

（2）妇科检查可见盆腔阳性体征：①阴道窥器检查：宫颈局部有不同程度的表现，如糜烂型、菜花型、结节型、溃疡型，并多有接触性出血。②内诊检查：双合诊、三合诊，可触及宫颈局部变硬、粗大，或为突起的块状物。子宫一般不大。宫旁可有不同程度增厚、弹性消失或呈团块状。

常见并发症

（1）宫腔积脓：多为癌肿将颈管堵塞所致，伴全身发热，阴道排液恶臭。

（2）盆腔炎：多有下腹部疼痛及腰骶部疼痛等。

（3）贫血：多为肿瘤破溃出血或侵蚀较大血管所致，易合并感染。

（4）泌尿系梗阻：多为晚期肿瘤侵犯宫旁，导致输尿管梗阻、肾盂积水，严重者引起尿毒症等。

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