卵泡穿刺在未破裂卵泡黄素化综合征中运用

未破裂卵泡黄素化综合征（LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome,LUFS）是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。

黄素化未破裂综合征的患者有两个特点：

①卵泡有成熟的表现，有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰，但成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是继续增大。个别的到了下个月经周期仍然没有排出，形成囊肿。

②未破裂的卵泡内形成黄体，分泌孕激素作用在宫颈和子宫内膜上；基础体温呈双相型。

根据B超检查可分为小卵泡型、卵泡滞留型及持续增大型三种类型。

不管是自然周期，还是药物促排卵，都可以用卵泡穿刺行人工破卵助孕。

下面就对小卵泡型的未破裂卵泡黄素化综合征进行人工周期治疗后行卵泡穿刺的治疗方案进行简单讲解：

1、月经周期的第3天起口服克罗米酚50mg/d,连服5d,于月经周期的第8天肌肉注射人绝经期促性腺激素(HMG)75～U,于月经周期的第12天连续监测卵泡发育情况,根据卵泡的发育情况调整药物的使用剂量。

2、当卵泡直径≥18mm时,肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)～U。然后肌肉注射HCG24—36h后经阴道超声引导下行卵泡穿刺破卵,协助其自然排卵。

3、在排卵后立即进行人工授精,使卵子直接接触的精子密度得到了很好的改善。同时卵泡液可使精子活化,促进精子发生顶体反应,使精子穿透卵母细胞的能力大大提高,从而提高的受精率。据报道,应用阴道超声引导下穿刺治疗LUFS,1年内妊娠率可高达76%。

卵泡穿刺破卵根据成熟卵泡的位置、饱满度、张力情况以及卵巢白膜致密度等情况有三种破卵方式：1、多点立体刺破、卵泡自然排出。2、定点穿刺注射培养液，卵泡张力增大，卵泡破裂后卵巢表面形成排卵孔，卵子自然排出。3、抽出成熟卵泡液并用培养液进行冲洗抽净，注入卵巢下极靠近输卵管伞部的小卵泡内，小卵泡破裂排卵。（此方法适用用于一侧输卵管不通的以及成熟卵泡位置不好的。）

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