分子检测与子宫颈癌筛查一种检测是否适用

▲欢迎 　　随着针对HPV16及18亚型的分子检测成为最前沿的临床处理措施，近年来宫颈筛查已经发生了显著的变化。但是对于宫颈筛查而言，分子检测真的比形态学检测更行之有效吗？现有的HPV信息是否适用于所有的人群？作为一个服务于具有高风险且未得到足够医疗服务群体的公众健康实验室，这些都是我们制定医疗措施需要考虑的重要因素。

　　研究主体人群由处于贫困线%或更低范围内的年轻女性构成。通过回顾性研究对宫颈细胞学及HPV检测结果之间的关系进行分析，重点在于分析细胞学判读为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）且同时有运用罗氏cobas进行相应HPV检测的病例。对于例具有足够剩余材料且cobas检测显示HPV16/18阴性的病例，在外机构实验室通过PCR法进行后续的HPV检测及分型。

　　结果发现，自年7月至年5月共收集到例细胞学病例，其中例判读为HSIL；例同时进行HPV检测。在有HPV检测结果的病例中，58%（/例）的HSIL病例为HPV16/18阴性，并且14%（55/例）的病例为罗氏cobasHPV阴性。在这些HPV16/18阴性的病例中后续的HPV分型检测出25种不同的基因型。

　　研究表明，随着HPV分子检测被日益强调，我们的研究结果值得引起 　　最近中美两国一些已发表的大样本资料研究表明，7%-16%的罹患子宫颈癌的女性在组织学诊断前数月内曾有阴性HC2检查史。上海复医院、医院、广州金域、济南金域和医院等研究资料也表明，组织学诊断为宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2/3）的女性在数月内宫颈液基样本采用HC2或国产的基因分型方法检测HPV的阴性率也为6%-13%（大约10%）（内部未发表资料）。许多HPV一线筛查支持者认为阴性HC2并不能代表阴性cobas检查。在美国FDA于年4月批准cobas可用于临床，年4月才批准作为HPV一线筛查，至今时间较短，故发表的研究还很少。美国Wisconsin大学Kurtycz教授等人最新于《美国细胞病理学杂志》网上提前发表的这篇文章表明，14%（55/）的HSIL液基细胞学标本运用罗氏cobas检测为阴性。尽管许多学者认为HPV检测病变的敏感性95%或%，但实验室的临床资料是现实和真实的，Kurtycz教授这一研究结果值得大家思考。

医院病理科江炜报道

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