胆囊癌诊断和治疗

在张文新主任带领下，科室业务学习

v胆囊癌是指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、颈部以及胆囊管）的恶性肿瘤。v我国胆囊癌发病率占同期胆道疾病的０．４％～３．８％，位列消化道肿瘤发病率第６位，患者５年总生存率仅为５％。v胆囊癌疗效的提高主要取决于对其主要高危因素的认识，准确的临床分期和根治性手术切除方法的应用。

胆囊癌的主要流行病学危险因素及病因有胆囊结石，胆囊慢性炎症，胰胆管汇合异常，遗传学，胆道系统感染，肥胖症和糖尿病等。

为了预防胆囊癌的发生，出现下列危险因素时应考虑行胆囊切除术，且胆囊标本应广泛取材进行病理学检查：

（１）直径＞３ｃｍ的胆囊结石；

（２）合并有胆囊壁不均匀钙化、点状钙化或多个细小钙化的胆囊炎以及瓷性胆囊；

（３）胆囊息肉直径＞１０ｍｍ；胆囊息肉直径＜１０ｍｍ合并胆囊结石、胆囊炎；单发或无蒂的息肉且迅速增大者（增长速度＞３ｍｍ／６个月）；

（４）合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症；

（５）胰胆管汇合异常合并胆囊占位性病变；

（６）胆囊结石合并糖尿病。

出现下列情况时，建议间隔６～１2个月行彩色多普勒超声动态检查胆囊：

（１）胆囊息肉；

（２）年龄超过５０岁，特别是女性；

（３）肥胖症；

（４）有胆石症或胆囊癌家族史。