我还能生吗让卵巢告诉你
2017-9-3 来源：本站原创 浏览次数：次专家介绍
杨冬梓，中医院妇产科主任、生殖中心主任；广东省医师协会妇产科医师分会主任委员。从事妇产科临床、教学和科研工作30余年，主要专业领域为生殖内分泌学。擅长男女性不孕不育（包括试管婴儿、人工受精等技术）、月经病、青春期发育异常（包括性早熟、生殖器官畸形等）、子宫内膜异位症等疾病诊治和手术。
二孩生育故事36岁的李女士6年前曾经历卵巢肿瘤的化疗治疗，来到中医院向杨冬梓教授求助时，她卵巢储备功能相当于50岁以后的妇女，月经稀发，卵巢早衰，医院被判了“生育死刑”。
患病前李女士从未怀过孕，可医院“卵巢早衰”的结论给了她当头一棒。经历过生死的李女士，做梦都想要一个孩子，面对这个迫切希望，杨冬梓决定冒险试一次，这所谓的“冒险”并不是做无头苍蝇，“我有科学依据做支撑：衰竭不代表没卵，年龄还不算太大，化疗杀死了不少卵子，但不排除有一两个‘漏网之鱼’”。
教授针对患者情况，选择用激素替代疗法和其他保护卵巢功能的联合治疗，并定期监测卵巢储备功能，坚持监测了一整年，终于在两个多月前的一天，李女士的FSH激素水平达到了正常水平10以下，杨教授立刻让身在湛江的李女士飞到广州，B超检查果然发现卵巢中有卵子生成，卵子顺利取出，在辅助生殖技术的帮助下，李女士奇迹般怀孕了，并顺利产下一名健康的男孩。
乳房发育、体态维持，心血管、骨骼系统等等均与卵巢相关女性体态的维持、乳房的发育、月经的多少、心血管系统、骨骼系统的健康等等，均与卵巢息息相关。而卵巢功能的良好与否与女性年龄密不可分。
女性20-30岁左右，是卵巢功能的鼎盛时期，卵子质量好，受精能力强，卵巢分泌激素的水平也比较稳定；到30-35岁，卵巢功能开始走下坡路，卵子数量减少，质量变差。
35岁是个转折点，卵巢功能急转直下，卵泡数量急剧下降，只剩下2-3万个；50岁的时候只剩下零零散散的卵母细胞了。女性不仅难受孕，即使怀上了也易流产，宝宝出现畸形的可能性也比较大。
可以说，卵巢的储备功能决定了女性的生育能力。
多指标帮你评估卵巢储备功能我还能不能生？把握有多大？
这些看似算命先生熟悉的命题，通过相关检测能够给出较为准确的判断。
而这个判断从一个关键环节开始——卵巢储备功能的评估。
评估卵巢储备功能，实际上就是评估卵巢内还剩下多少卵泡可供排出，它们的质量即受精和发育成胚胎的能力如何等等，更直接地说，就是评估一个人的生育能力怎么样。
医学的发展已经提供了越来越多越精准的手段来评估卵巢储备功能，目前可参考的内容除了年龄，还有月经改变，如月经周期缩短、月经量减少、月经紊乱；基础激素水平，包括FSH、LH、E2、抑制素B、苗勒管抑制因子（AMH）；卵巢影像学，包括AFC、卵巢体积提及、卵巢基质血流；卵巢刺激试验等等。
杨冬梓教授特别提及，有研究报道AMH是比早卵泡期FSH、雌二醇、抑制素B更好的预测卵巢储备功能的指标。而且AMH可以在任何时间，都能对卵巢的储备功能进行评价，不像其他激素需要在月经早期进行监测.
“对于高年龄妈妈，我们尽量不拒绝，在科学指导下我们可谓竭尽所能”。
比如做试管婴儿，高龄女性的卵子不容易取到，“一般情况下，促排卵都是在月经第1-5天开始打促排卵针,在月经周期前半段的‘卵泡期’取卵,但对于年龄较高的女性,由于雌激素水平不足,在卵泡期已经取不到卵子,或只能取到少数卵子,质量又不好,那么还可以选择在后半段的黄体期取卵。”
黄体期取到的卵质量还更好,因为在黄体期,黄体会产生孕激素,并继续产生雌激素,反倒成为卵子的滋养品。这对高龄妈妈来说可是一个意外收获。
目前国内还不能常规储存卵子单独二孩的家庭在积极备孕中痛并快乐着，依旧不符合政策的父母们想到：是否可考虑先冻存卵子，以免在等待过程中生育力下降，做好充足准备，待到政策放开时再解冻卵子，进行人工受孕？
技术上，此方法可行。但目前国内还不能常规储存卵子，一是技术仍没有冷冻胚胎成熟，二是国家卫生部政策并未正式批准卵子库建立的合规性.中医院生殖中心开展的冷冻卵子技术是应用在取卵后丈夫因医学或个人原因无法取到精子的情况下实施的。
而且，卵子冷冻保存技术虽然充满诱惑力，但是，由于卵子自身比较脆弱，对冷冻保存技术要求较高，冷冻卵子的成功妊娠率与新鲜卵子还有一些差距。
杨教授想强调，职场女性、工作狂人因为事业一味推迟生育计划，在“生殖与升职”选择中毅然做出“升先生缓”这样非此则彼的抉择。“尽管现代的美容技术已经能够让女人从外表很难明辨实际年龄，然而女性体内最实在的、也是最重要的器官——卵巢，却像树木的年轮一样，一天一天忠实记录着女性的人生经历。
姑娘们，除非你打算当“丁克”，不然待到卵子一个个凋亡，卵巢内空空如也，那真是欲哭无泪。
南方日报记者李劼通讯员王海芳
转自男方i健康、杨冬梓大夫
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