基础血清孕酮和hCG当日孕酮升高是IVF

背景：hCG当日的孕酮升高（PE）与卵巢对Gn刺激的反应性相关，因此较弱的卵巢刺激可能会减少PE的发生。但显然获卵数与活产结局相关，减小Gn刺激的策略只适用于hCG当日PE高风险的患者。

研究设计，大小，持续时间：这是一项在单中心进行的新鲜IVF/ICSI（n=）周期队列的回顾性研究，起止时间是-年。

参与者/资料，设计，方法：使用FSH和GnRH拮抗剂进行卵巢刺激，基础FSH＜14.0mIU/ml，孕酮（P）≤1.6ng/ml和雌激素（E2）≤80pg/ml的妇女被纳入研究。PE定义为血清孕酮浓度＞1.5ng/ml。记录患者卵巢刺激前特性和基础激素情况，通过单因素及多因素GEE回归分析来估计卵巢刺激后PE发生的可能性。此外，对进行多次IVF周期的患者小群进行二级分析，探究了在之前任一周期或本研究中PE的发生是否与接下来周期里PE升高的高发生率有关。

主要结果和可能性的意义：单因素回归分析显示女性年龄（OR：0.97；95%CI：0.94-0.99），基础FSH（OR：0.85；95%CI：0.79-0.92）和基础P水平（OR：4.20；95%CI：2.47-7.12）均是有效预测hCG当天是否发生PE的基础变量。当这些变量作为同一个模型的协变量进行分析时，仅基础FSH（OR：0.86；95%CI：0.80-0.94）和基础P（OR：3.83；95%CI：2.24-6.56）能够预测PE发生。在调整卵巢刺激强度后，基础P（OR:6.30；95%CI：3.35-11.82）是唯一能够有效预测hCG当天PE发生的变量。二级分析显示先前周期hCG当天的PE史再次发生PE高度相关。

总结答案：基础（月经周期第2天）血清孕酮浓度和PE史是能预测hCG当天的PE发生的基础变量，并且不依赖于卵巢刺激强度。

局限性，原因：这是一个回顾性分析，尽管在多因素分析控制了最重要的混杂因素，但无法排除剩下的偏倚的存在。

研究发现的更深层次意义：本研究发现可能帮助临床医师确定晚卵泡PE发生的高风险患者，从而调整对她们卵巢刺激方案。

译者评论：最近一项涉及个IVF周期的荟萃分析显示，在新鲜周期中，孕酮升高者的妊娠率将对照组可下降10%，所以这可能是一个预后不良指标，而如何进一步早期识别它和处理它，是ART医生关心的问题。

文献引自：VenetisCA,KolibianakisEM,BosdouJK,etal.BasalserumprogesteroneandhistoryofelevatedprogesteroneonthedayofhCGadministrationaresignificantpredictorsoflatefollicularprogesteroneelevationinGnRHantagonistIVFcycles.HumReprod.;31(8):-65.

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