一问医答我担心得宫颈癌，TCT检查有用

一问医答

每天，都有粉丝问潇湘名医各类问题。

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“名小医……”

从今天起，名小医决定选取一些典型的问题，邀请名医解答。

是的，潇湘名医《一问医答》栏目开通了！你有什么想问名医的，我们帮你转达。

不过还是要提醒，医院。

你·想·问·啥

一问

医答

妇科TCT检查能防宫颈癌吗

长沙县黄花镇张女士

近几年来，身边的朋友、亲戚得子宫癌、宫颈癌的越来越多了，我也担心起来。毕竟自己也是快50岁的人了，加上又是停经期，经血断断续续的，白带也不怎么好，好担心自己也会患这类疾病。听朋友说，医院有项叫妇科TCT的检查能预防宫颈癌，不知道是真的还是谣传，可否请专家回答一下。

能筛查宫颈癌，但不能诊断

医院病理科副主任医师罗海军回答：

妇科TCT检查能有效降低宫颈癌的发病率，所以平时人们所说的”妇科TCT检查能防宫颈癌”有一定的道理，但该检查存在一定的假阳性或假阴性，所以只能用于宫颈癌的筛查，不能用来诊断疾病。

TCT宫颈癌筛查是通过液基薄层细胞试剂盒采集宫颈口的脱落细胞，使用薄层细胞制片机制片，并根据细胞形态进行细胞学分类,判断是否具有癌变或癌前病变。

这项检查的目的有两个：

一是从检查的阳性病例中识别和治疗癌前病变，从而降低宫颈癌的发病率。宫颈癌的发展是一个长期的过程，若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展；

二是早期发现宫颈癌，及时治疗，降低宫颈癌的死亡率。

虽然TCT检查优点明显，但仍有一定的局限性，因为该方法取材仅取自宫颈表面的脱落上皮细胞，当病变局限在宫颈粘膜的深层或基底部时，其检查结果就产生了假阴性，所以宫颈癌筛查宜采用分子生物学检测+脱落细胞学检查的综合方案。

10万

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一

其发病率仅次于乳腺癌位居第二

中国每年大约10万新发宫颈癌病例

约有3万中国妇女死于宫颈癌

趋于年轻化

1

筛查宫颈癌，可以这样做

目前推荐的宫颈癌筛查方案是HPVDNA检测+TCT液基细胞学。

现在研究证实宫颈癌与HPV感染密切相关，已发现有多种亚型，其中至少有13种高危亚型与宫颈浸润癌相关。

该病毒主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，最后发展到宫颈浸润癌。

从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。

2

筛查时间，可以这样选

有性生活史的妇女均为宫颈癌筛查对象，建议对于TCT液基细胞学检查阴性且HPVDNA检测阴性的妇女再次筛查的间隔为2-3年。

对于HPVDNA检测阳性、TCT液基细胞学检查阴性的妇女，建议每年防癌筛查一次。

对于HPVDNA检测和TCT液基细胞学检查均阳性（高度病变或疑似高度病变）的妇女需做宫颈活检明确诊断，以便对其进行早期医学干预(具体情况以妇科医师根据临床及检查结果进行综合判断为准)。

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